高血壓與高血脂

1. 我沒有不舒服為什麼要緊張?

2. 血壓要怎麼量才準?

3. 血壓藥要吃一輩子嗎?會不會傷腎?

4. 聽說吃血壓藥物會影響性功能?

5. 要控制到多少?

6. 我可以等血壓高的時候再吃血壓藥嗎?

7. 我吃血壓藥後會頭暈是怎麼了?

8. 膽固醇達標了可以停藥嗎?

9. 聽說降膽固醇藥會失智?

10. 我可以吃健康食品和運動就好嗎?

11. 我們團隊怎麼治療高血壓血脂

Q1. 沒有不舒服為什麼要緊張?

高血壓，可以說是位隱藏的殺手，因為它不太會造成身體不舒服，所以常會讓人們忽略了它對健康的重大傷害。其中最主要的傷害其實在「血管」—高血壓對我們的血管產生衝擊，你可以想像心臟像個強力的幫浦，對著血管用力吹氣，打出來的力量太大，血管過度擴張，內膜就會受傷。長期衝擊下來傷害了血管，如果膽固醇又高，就更容易讓血管變硬、變狹窄、阻塞、甚至破裂出血。因為血管受損的關係，一些重要的器官也會跟著受損，像是大腦、腎臟、心臟等等。這也難怪高血壓會大大增加腦中風、心肌梗塞、或洗腎的風險。同時較高的血壓使心臟更費工打出更高的壓力，長期下來會增加心臟衰竭的風險。所以高血壓為什麼很重要呢? 簡單來說就是高血壓傷害了血管，進而傷害了我們的大腦、心臟、腎臟等等重要器官。

Q2. 血壓要怎麼量才準?

你可能會發現在診間醫師幫你量的血壓都偏高，這是因為許多人到了診所都會受到白袍症候群的影響，因為較為緊張，導致量出來的血壓無法反映真實的狀況。因此建議在家自行量測較為精準，可以的話至少早晚各量一次。測量的幾個注意的重點如下：

(1) 坐直，雙腳平放在地不翹腳，坐在有椅背的椅子背靠好，測量之前休息五分鐘以上，避免測量過程中說話。

(2) 將血壓機放在桌面上，大概跟心臟高度同高。

(3) 將脈壓帶綁在前臂，大約手肘以上一寸的高度，不要隔著太厚的衣物，不要用力拉緊。

(4) 於手臂放鬆狀態進行測量，不要用力(伸很直或握拳都不對)，並且記錄下來。

Q3.血壓藥要吃一輩子嗎?會不會傷腎?

會傷害血管和腎臟的是過高的血壓，不是血壓藥，只要血壓能控制好，都可以降低心血管和腎臟損傷風險，血壓藥物只是其中一種控制的手段，其他還有一些非吃藥的方法給你參考：

(1)限制鹽分攝取，一天應攝取5-10g的鹽分。(大概就是喝湯的湯匙半匙)

(2)避免飲酒，男性應該控制在一周小於一次，女性兩周小於一次。

(3)體重控制，合理的BMI應該控制在20-24.9的範圍。

(4)考慮到心血管疾病風險，應該戒菸。

(5)規律的有氧運動，一周五次以上，一次30分鐘。

可惜的是，這些生活模式調整常常還是無法把血壓控制在合理範圍，這時候光是想著我已經有控制生活了，那應該沒關係就大錯特錯

重要的是血壓仍然沒有達到標準這件事，就會造成中風與心臟病，因此加上適當的藥物當然才是正確的選擇。常常有人以為吃了血壓藥就要一輩子吃，其實這是不對的。血壓高並不是吃了藥產生的，吃藥只是幫助血壓維持在較低的範圍，停止吃藥血壓只會回到沒吃藥的狀態，並不會變得更高。如果生活的調整就可以讓血壓維持在合理範圍，還是有機會逐步降低血壓用藥甚至停藥的。

另外很多人會以為吃血壓藥傷腎，其實真正傷害腎臟的是沒有控制好的血壓！過高的血壓造成血管的傷害，更進一步造成腎臟的損害。而且現在有許多種類血壓藥都證實，本身就有保護腎臟的效果。所以吃血壓藥不但不傷腎，反而是會保護腎臟的，控制的很好，就不會洗腎。

Q4. 聽說吃血壓藥物會影響性功能?

其實這有一點倒果為因了，因為過高的血壓傷害影響陰莖動脈，使其彈性降低，因此影響到我們的性功能造成勃起功能障礙。這是長期不控制過高的血壓本身導致了性功能的傷害，而不是後來吃了藥引起的，反而好好控制血壓的人較不會血管硬化，就少很多這方面的困擾。

不過，的確有些種類的血壓藥可能有對於性功能的影響，特別是乙型阻斷劑這個種類。不過在選擇藥物的時候，這並不是第一線常用來控制血壓的藥物，因此不用過度緊張。選擇藥物的時候醫師也會根據病情挑選種類，所以與其擔心藥物產生性功能的影響，不如好好控制血壓比較實際，而且如果吃藥有任何副作用，與醫師好好配合調整，都可以解決問題。

Q5. 血壓要控制到多少?

根據最新的指引，正常的平均血壓應為120/80毫米汞柱或更低，如果高於130/80毫米汞柱，其實就算是高血壓了。

你可能會發現這個標準比以前嚴格，可能有些舊的資料還是告訴你高血壓是140/90毫米汞柱以上。醫療指引越改越嚴格的原因是因為研究發現，較高的血壓，其實長遠來看，對於人體的傷害還是很大，因此採取更嚴格的標準控制才是合理的。當然每個人的狀況還是不同，可以根據各自病史及身體狀況，與醫師討論出最適合你的血壓標準。

近期在華人一個大型的血壓研究更是證實，在健康老人身上，積極控制血壓對老人家未來的心血管疾病有非常大的幫助，如果可以，即使是老人家，也一樣要把血壓盡量降低才是好的

Q6: 我可以等血壓高的時候再吃血壓藥嗎？

血壓一整天都在波動，我們在家中量血壓時，其實只能知道單一時間點的血壓，如果量到高才吃，你不知道之前是不是也一直高傷害血管多久了，也不知道你吃藥後多久才能降下來，等一下是不是會又高起來

所以，像之前的文章介紹的方式，好好量血壓，規則服用血壓藥物，不僅可以有效降低血壓，還能幫助保持血壓與血管內壁的穩定，避免血壓忽高忽低的波動。許多國內外的研究都表明，將平均血壓控制在130/80以下，並保持穩定的血壓水準，對於保護大腦、腎臟、心臟及血管的健康至關重要。

因此，為了長期健康，請遵循醫師的指示，定期回診追蹤，定時服用血壓藥物，而不是等到血壓升高時才服用。

Q7: 我吃血壓藥後會頭暈是怎麼回事？

頭暈是很常見的症狀，首先我們要知道，頭暈不一定是血壓藥物造成的，但是的確有部分患者在服用血壓藥後會造成頭暈，這通常有明顯的時間相關性，就是吃了後就出現，停一天就消失，這常是由於姿勢性頭暈或血壓降得過低所引起的。

姿勢性頭暈 是指當改變姿勢時，例如從躺著變為坐著，或從坐著變為站立時，會出現短暫的頭暈感，通常持續一到兩分鐘，不會超過五分鐘。這是因為在姿勢改變的過程中，我們的自律神經需要快速調節心臟和腦袋的連結，心臟需要配合增加收縮力或加快跳動速度，腦袋血管要適當調整阻力，來維持腦部的血液供應足夠。但是老人家自律神經調節速度沒年輕時那麼快了，加上血壓藥物為了保護心臟，可能進一步減緩心臟反應，就可能會出現頭暈，嚴重時甚至可能導致暈厥。

血壓過低 也是導致頭暈的常見原因。合理的血壓控制範圍應該是收縮壓大部分時間保持在110到130之間。如果血壓低於110，繼續服用血壓藥可能會導致血壓過低，從而引發頭暈。

發生頭暈時應如何處理？

首先，先不要因為這症狀害怕而停掉血壓藥，最重要的是先找開藥物給你的醫師討論一下，調整劑量。另外，每天記錄血壓是非常重要的。有良好的紀錄才能作為醫師協助你調整血壓的標準。生活習慣的養成也很重要，為了避免姿勢性頭暈，姿勢改變時應該慢一些，並在出汗或流失水分時充分補充水分。

Q8: 膽固醇達標了可以自行停藥嗎？

我們現在已經知道，高膽固醇特別是低密度膽固醇和高血脂是血管殺手，是造成心臟病和中風重要的原因，通常是由於年紀、體質加上長期不良生活習慣所導致的。這些疾病的治療需要飲食控制、適度運動和藥物三者共同作用，缺一不可。其中，其實藥物戰的重要性最高，和我們想得不太一樣，其實膽固醇主要的來源並不是吃進來的，大多數的膽固醇來自肝臟的製造，然後身體會進一步把它代謝掉，所以即使都不吃含膽固醇的食物，許多人膽固醇還是會高，何況我們其實不可能做到都不吃含膽固醇的食物，而運動最大的好處是加速膽固醇的代謝速度，只是效果也很有限

所以如果達到標準後就貿然停藥，或者恢復到不良的生活習慣，膽固醇數值常常很快再次超標。因此，可以僅依靠飲食和運動來維持控制膽固醇的人少之又少，大多數患者其實是代謝的速度減緩造成膽固醇上升。也因此停藥後常常很快又高上來，所以即使達標後你想試著停藥，也需要在保持良好生活習慣的基礎上，一樣定期進行血液檢查，如果數字快速升高，建議與你的醫師密切討論後續治療計畫。停藥的決定應該是謹慎的，以確保你的健康得到最佳保護。

Q9: 聽說降膽固醇藥會導致失智，這是真的嗎？

不會的，其實控制好膽固醇反而有助於預防失智。

會有這種想法的原因，是因為膽固醇是組成腦子的元素，但是，和直覺相反的，高膽固醇已被證實會直接導致心血管疾病和腦中風，而腦中風正是造成失智的一個主要原因。因此，控制好膽固醇水平，不僅能降低心血管疾病的風險，還能有效預防失智。科學研究已經證明，降膽固醇的藥物有助於保護腦部健康，而不是增加失智的風險。

Q10: 我可以只靠吃健康食品和運動來控制膽固醇嗎？

一般是沒有辦法的，來看看運動和健康食品的效果如何。

高膽固醇和高血脂都是由體質因素和長期不良生活習慣所導致的代謝性疾病。雖然飲食控制依然必要、但是效果並不是非常好，適度運動與減重反而能有不錯的成效

健康食品有許多種，都號稱能夠降低膽固醇，但是去年發布的大型研究中，把降膽固醇藥物，和許多健康食品(包括魚油、肉桂、大蒜、薑黃、紅麴，植物固醇等)和安慰劑直接比較，結果所有的健康食品都無法達到降低的效果，甚至有一種還出現膽固垂升高的趨勢，因此，如果你想嘗試健康食品，請作為輔助，無法取代正規藥物的治療。因此，應保持良好的生活習慣，定期進行血液檢查，並與醫師討論以制定最適合你的治療計劃，從而確保你的健康得到最佳保護。

11  我們團隊怎麼治療高血壓血脂?

首先，我們要做的，是確認你是不是真的有高血壓，每個人血壓都會隨時在波動，生氣的時候高，生病不舒服的時候高，激動的時候更高，這其實很好理解，當你遇到危險或生病，身體消耗能量的需求會增加，所以這時候血壓心跳升高是為了暫時提供身體更多的氧氣和能量

所以我們說的血壓高，是指患者在平時舒服沒有壓力的情況下，量出來的血壓基礎值偏高才算數，因此，1-2周的居家血壓紀錄是需要的，我們才能好好的判斷血壓的平均值是不是真的偏高，才來選擇治療藥物

第二，選擇藥物，血壓要有好幾個不同的大類，根據患者的年紀，性別，其他內科問題的狀況和嚴重程度，會選擇不同的藥物來治療，如果血壓波動大，忽高忽低，要找出背後的原因，如果血壓很高，會選擇不同的血壓藥物搭配，達到1+1大於2的效果

治療高血壓目的是避免心血管併發症，許多患者除了高血壓，常常同時有高血脂，高尿酸血症，糖尿病前期的問題，因此，定期的抽血追蹤，也是我們治療很重要的一部分

最後，有沒有辦法直接看到血管的狀況呢?其實可以，我們會利用頸動脈超音波，針對臨床上長期高血壓又有症狀的患者，去了解血管真正硬化的狀況，避免中風的風險

當然，再好的治療都需要患者好好的配合，認真吃藥，好好量血壓，才能達到治療的目標